MACS

Infertilitatea masculină reprezintă o cauză majoră de infertilitate în peste 40% dintre cupluri iar în multe cazuri de infertilitate, problema nu este dată doar de numărul sau mobilitatea spermatozoizilor, ci și calitatea lor genetică. Un procent semnificativ de bărbați prezintă leziuni la nivelul ADN-ului spermatic, fenomen asociat cu scăderea ratei de fertilizare, embrioni de calitate slabă și pierderi repetate de sarcină. În astfel de situații, o tehnică modernă de laborator, numită Magnetic-Activated Cell Sorting (MACS), poate face diferența în aceste situații.

Ce este MACS- Magnetic-Activated Cell Sorting?

MACS este o metodă avansată de pregătire a spermei folosită în laboratorul de fertilizare in vitro (FIV). Scopul ei este să elimine spermatozoizii care prezintă semne de apoptoză (moarte celulară programată) și fragmente de ADN. Acești spermatozoizi sunt marcați cu microparticule magnetice care se leagă de anumiți markeri celulari, cum este fosfatidilserina, asociată cu deteriorarea membranei celulare. După marcarea celulelor, suspensia spermatică este trecută printr-o coloană magnetică. Celulele deteriorate rămân în coloană, iar spermatozoizii sănătoși, cu ADN intact, trec mai departe și sunt colectați pentru proceduri precum ICSI sau FIV.

Cine poate beneficia de tehnica MACS?

MACS nu se aplică tuturor pacienților, ci este recomandat în cazuri specifice, unde riscul de afectare genetică a spermatozoizilor este crescut.

1.Bărbații cu fragmentare crescută a ADN-ului spermatic (DFI >30%)

Aceștia reprezintă grupul care beneficiază cel mai clar de pe urma acestei tehnici. Studiile au arătat rate mai mari de sarcină și naștere la cuplurile care au folosit spermatozoizi selectați prin MACS, atât în cicluri autologe, cât și în cele cu ovocite donate.

2.Cuplurile cu infertilitate inexplicabilă

În aceste cazuri, MACS poate îmbunătăți parametrii funcționali ai spermei și poate crește șansele de fertilizare în tratamentele ulterioare de reproducere asistată.

3.Cazurile de infertilitate masculină cu morfologie spermatică anormală (teratozoospermie)

Folosirea MACS poate duce la embrioni de calitate mai bună, mai ales când partenera are peste 30 de ani.

4.Bărbații cu varicocel

Varicocelul este frecvent asociat cu fragmentare crescută a ADN-ului spermatic. Prin eliminarea celulelor afectate, MACS poate reduce semnificativ nivelul de fragmentare și poate crește potențialul reproductiv al spermatozoizilor.

5.Cuplurile cu eșecuri repetate in urma unei procedure de FIV sau ICSI

În aceste situații, selecția suplimentară prin MACS poate îmbunătăți calitatea spermatozoizilor folosiți, comparabil cu rezultatele obținute folosind spermatozoizi din aspirat epididimar sau tesut testiculat (TESE).

Ce spun studiile?

Analizele clinice și meta-analizele publicate în ultimii ani arată că utilizarea MACS poate crește ratele de sarcină și poate reduce riscul de avort spontan la pacienții cu spermatozoizi afectați. Totuși, dovezile privind creșterea ratei de naștere sunt încă limitate, fiind nevoie de studii suplimentare.

Chiar și așa, pentru cuplurile care se confruntă cu infertilitate de cauză masculină, MACS oferă o șansă reală de a îmbunătăți rezultatele tratamentului de fertilizare, însă nu garantează succesul. Este doar o tehnică suplimentară care în anumite cazuri poate aduce un beneficiu.

De ce să alegi un laborator care oferă MACS?

În cadrul unui laborator FIV modern, tehnologia MACS este integrată în protocoale personalizate pentru pacienții cu fragmentare crescută a ADN-ului spermatic sau cu eșecuri repetate de implantare. Scopul este simplu: selecția celor mai buni spermatozoizi, pentru a crește șansele de a obține un embrion viabil și o sarcină evolutivă.

Resurse:

1. Sperm Selection for ICSI Using Annexin V. Grunewald S, Paasch U. Methods in Molecular Biology (Clifton, N.J.). 2013;927:257-62. doi:10.1007/978-1-62703-038-0_23.

2. Advantage of Combining Magnetic Cell Separation With Sperm Preparation Techniques. Said TM, Grunewald S, Paasch U, et al. Reproductive Biomedicine Online. 2005;10(6):740-6. doi:10.1016/s1472-6483(10)61118-2.

3. DNA Fragmentation in Human Sperm After Magnetic-Activated Cell Sorting. Bucar S, Gonçalves A, Rocha E, et al. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 2015;32(1):147-54. doi:10.1007/s10815-014-0370-5.

4. Magnetic-Activated Cell Sorting (MACS): A Useful Sperm-Selection Technique in Cases of High Levels of Sperm DNA Fragmentation. Pacheco A, Blanco A, Bronet F, et al. Journal of Clinical Medicine. 2020;9(12):E3976. doi:10.3390/jcm9123976.

5. Magnetic-Activated Cell Sorting for Sperm Preparation Reduces Spermatozoa With Apoptotic Markers and Improves the Acrosome Reaction in Couples With Unexplained Infertility. Lee TH, Liu CH, Shih YT, et al. Human Reproduction (Oxford, England). 2010;25(4):839-46. doi:10.1093/humrep/deq009.

6. Magnetic-Activated Cell Sorting of Nonapoptotic Spermatozoa With a High DNA Fragmentation Index Improves the Live Birth Rate and Decreases Transfer Cycles of IVF/ICSI. Mei J, Chen LJ, Zhu XX, et al. Asian Journal of Andrology. 2022 Jul-Aug;24(4):367-372. doi:10.4103/aja202161.

7. Sperm Selection Using Magnetic Activated Cell Sorting (MACS) in Assisted Reproduction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Gil M, Sar-Shalom V, Melendez Sivira Y, Carreras R, Checa MA. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 2013;30(4):479-85. doi:10.1007/s10815-013-9962-8.

8. Density Gradient Centrifugation Before or After Magnetic-Activated Cell Sorting: Which Technique Is More Useful for Clinical Sperm Selection?. Tavalaee M, Deemeh MR, Arbabian M, Nasr-Esfahani MH. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 2012;29(1):31-8. doi:10.1007/s10815-011-9686-6.

9. Does Combining Magnetic-Activated Cell Sorting With Density Gradient or Swim-Up Improve Sperm Selection?. Cakar Z, Cetinkaya B, Aras D, et al. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 2016;33(8):1059-65. doi:10.1007/s10815-016-0742-0.

10. An Alternative Application of Magnetic-Activated Cell Sorting: CD45 and CD235a Based Purification of Semen and Testicular Tissue Samples. Czétány P, Balló A, Márk L, et al. International Journal of Molecular Sciences. 2024;25(7):3627. doi:10.3390/ijms25073627.

11. Selection of Functional Sperm by Using Hyaluronic Acid Modified Magnetic Microbeads and an Electromagnetic Manipulation System. Fan J, Chen K, Cheng Y, et al. Analytical Methods : Advancing Methods and Applications. 2024;16(29):5060-5068. doi:10.1039/d4ay00352g.