Infertilitatea severă de cauză masculină poate fi învinsă!

Dar pentru alții, a nu putea concepe este o realitate dură. Vestea bună este că, pentru multe cupluri, infertilitatea (incapacitatea de a concepe) este o provocare care poate fi depășită cu un diagnostic adecvat, tratament și proceduri medicale și de reproducere umană asistată care au ca scop obținerea unei sarcini. 

Ce este globozoospermia totală și ce impact are asupra fertilității masculine?

În biologie, spermatogeneza este procesul prin care se formează spermatozoizii, adică celulele sexuale masculine. Acest proces este unul continuu și foarte complex, iar orice factor care perturbă acest mecanism poate duce în final la o spermatogeneză aberantă. În practica curentă, întâlnim extrem de frecvent cazuri de pacienți cu o spermogramă modificată, însă unul dintre cazurile care mi-a rămas în minte, este cel a unui pacient care în urma efectuării unei spermograme, a aflat cauza infertilității iar diagnosticul a fost unul foarte sever și anume de globozoospermie totală. Aceasta este o formă rară și severă de teratozoospermie, o afecțiune în care spermatozoizii unui bărbat au forme anormale. În cazul globozoospermiei totale, spermatozoizi apar cu cap rotund, lipsit de acrozom și nu au structura tipică necesară pentru a permite fertilizarea. Acești spermatozoizi anormali nu sunt capabili să pătrundă și să fertilizeze ovulul, ceea ce duce la infertilitate. În mod fiziologic acrozomul unui spermatozoid străbate membranele ovocitare, pentru a permite fertilizarea. În lipsa acrozomului acest proces al unirii ADN-ului matern cu cel patern nu poate avea loc natural. Cauzele exacte ale globozoospermiei nu sunt pe deplin înțelese, însă studiile facute până in prezent afirmă că apariția acestui defect poate fi de cauză genetică dar mai nou și factorii de mediu ar juca un rol important în apariția acestei forme aberante de teratozoospermie.

Managementul cazului: abordare și tehnici de reproducere umană asistată folosite

Prin tehnicile complexe de micromanipulare și de laborator s-a realizat selectația spermatozoizilor pacientului prin tehnica ZyMōt prin care s-au obținut spermatozoizi cu cel mai mic grad de fragmentare al ADN-ului. Ulterior s-a folosit tehnica ICSI prin care s-a injectat fiecare ovocit cu câte un spermatozoid globozoospermic, iar după injectare s-a realizat activarea ovocitelor cu mediu de activare specific.  În acest mod, s-a putut realiza fertilizarea și activarea ovocitelor in vitro. S-au obținut doi blastociști viabili, unul dintre ei fiind implantat cu succes și a dus la nașterea unui copil sănătos. Deși globozoospermia este o afecțiune rară și complicată, înțelegerea bazei sale genetice, a diagnosticului și a opțiunilor de tratament disponibile poate oferi speranță cuplurilor care se luptă să obțină o sarcină. Este important ca persoanele afectate să se consulte cu un specialist în reproducere umană asistată pentru a primi cele mai bune opțiuni de tratament. Acest caz extrem de rar și dificil aduce speranțe miilor de bărbați care se luptă cu infertilitatea de cauză masculină, care ar putea să-și împlinească cel mai mare vis, acela de a avea propriul copil.

Ce aduce nou tehnologia viitorului pentru cazurile de infertilitate masculină?

În ultimele decenii, au existat progrese semnificative în infertilitatea masculină, în special în dezvoltarea de noi instrumente de diagnostic. Din păcate, rămâne un număr substanțial de pacienți care rămân infertili în ciuda acestor îmbunătățiri. Apariția Inteligenței Artificiale (AI) în viitorul apropiat va fi instrumentul dominant pentru a ajuta la identificarea spermatozoizilor sănătoși în mostre complexe de țesut testicular (micro-TESE) pentru a crește șansa bărbaților diagnosticați cu forme severe de infertilitate masculină, de a-și concepe proprii copii biologici.