Optimizarea integrativă a fertilității prin nutriție și stil de viață

„Sănătatea nu este doar absența bolii, ci o stare de bunăstare fizică, mentală și socială completă." — Organizația Mondială a Sănătății

Dr. Liana Constantinescu,

1. De ce este fertilitatea o provocare globală?

Infertilitatea afectează aproximativ 15-25% din cuplurile din țările occidentale, reprezentând o provocare majoră pentru sănătatea reproductivă modernă. Factorii implicați în infertilitate sunt multipli: vârsta tot mai avansată către care se amână concepția, boli metabolice precum obezitatea și rezistența la insulină, expunerea la toxine de mediu, alimentația dezechilibrată, stilul de viață sedentar, stresul cronic, lipsa somnului și obiceiurile nesănătoase (fumat, consum de alcool, etc).

În acest context, fertilitatea are nevoie de o abordare multidisciplinară, privită atât prin prisma intervențiilor medicale (de tip FIV, inseminare artificială, tratamente hormonale) cât si prin cea a intervențiilor integrative (ritmuri circadiene, compozitia corpului nu doar IMC, arhitectura somnului, securitate alimentară, activitate fizică, stres, expunere la toxine, disruptori hormonali, poluare, etc) . Tot mai multe dovezi susțin faptul că mediul intern al organismului – nutrițional, metabolic, hormonal – influențează semnificativ succesul concepției.

Cercetările recente sugerează că o abordare integrativă, care combină medicina convențională cu interventiile nutriționale și de stil de viață, poate îmbunătăți substanțial șansele de concepție și de a duce o sarcină la termen.

2. Medicina și nutriția integrativă: conexiunea lor cu fertilitatea și percepția actuală în randul pacienților

Medicina integrativă reprezintă o abordare holistică ce tratează persoana în întregime din perspective fizice, psiho-emoționale și spirituale, mai degrabă decât să se concentreze doar pe un singur sistem de organe. Această abordare în ceea ce privește fertilitatea, combină medicina convențională cu terapii complementare bazate pe evidențe științifice, pentru a optimiza sănătatea reproductivă.

Obiectivul principal al medicinei/nutriției integrative este să ofere o îngrijire cuprinzătoare, centrată pe pacient, prin care să abordeze cauzele profunde ale infertilității și să sprijine corpul în procesul natural de concepție.

Un studiu publicat în Reproductive Biology and Endocrinology (Sehgal et al., 2023) pe 1460 de pacienți a arătat că:

- 80,4% au utilizat cel puțin o metodă de medicină integrativă.

- 74% au apelat la modificarea dietei, urmată de administrarea suplimentelor nutritive, acupunctură, yoga și meditație.

- Utilizarea a fost mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 35 de ani, cu venituri mai mari decat media și acces facil la servicii medicale.

Aceasta arată că pacienții înțeleg deja valoarea unei abordări complementare și ca atare, vor avea o aderență mai mare la planul personalizat de optimizare a fertilitățiii.

3. Ce spune știința: nivelul actual de utilizare al abordării integrative în fertilitate

Studiile recente arată că 80,4% dintre pacienții cu probleme de fertilitate utilizează cel puțin o modalitate de medicină integrativă pentru a-și îmbunătăți șansele de concepție. Această tendință în creștere reflectă nevoia pacienților de a privi fertilitatea dintr-o perspectivă holistică. Iată care sunt intervențiile cel mai frecvent adoptate de către pacienți:

Terapia nutrițională pentru optimizarea nivelului de micronutrienti (cea mai populară:74,0%):

• Vitamina D (43,2%)
• Alte vitamin (44,7%)
• Coenzima Q10 (35,4%)

Terapia corporală (45,2%):

• Acupunctura (38,5%):
  • Îmbunătățește fluxul sanguin către organele reproductive
  • Reduce stresul și echilibrează hormonii
  • Poate crește șansele de succes în FIV
• Yoga (27,6%)
• Masajul (25,8%)

Medicina alternativă tradițională (42,0%)

Terapii cognitive/Stress management (32,1%, din care meditația: 16,7%)

Suplimentele din plante (18,5%)

4. Cei 6 piloni ai fertilității integrative

4.1. Calitatea modelului alimentar

Un studiu pe 244 de femei aflate în FIV a arătat că aderența la dieta mediteraneană s-a asociat cu o rată de sarcini clinice de 50% vs. 29% la cele cu aderență scăzută (Karayiannis et al., 2018). Ceea ce mănânci zilnic influențează direct așadar, calitatea ovulației, echilibrul hormonal și capacitatea corpului de a susține o sarcină.

Dieta mediteraneană modificată s-a dovedit una dintre cele mai eficiente, având următoarele caracteristici:

• Proteine diverse: Combinație de pește, păsări crescute la sol, leguminoase și ouă de calitate
• Grăsimi sănătoase: Ulei de măsline extravirgin, avocado, nuci, semințe
• Carbohidrați complecși: Cereale integrale, legume, fructe
• Antioxidanți naturali: Verdețuri, fructe de pădure, condimente

Alimentele care susțin fertilitatea

Pentru ovulația sănătoasă: legume cu frunze de culoare verde închis, fructe de pădure, pește gras (somon, sardine), nuci și semințe de in.

Pentru echilibrul hormonal: avocado și ulei de măsline, ouă de la păsări crescute natural, leguminoase (linte, fasole, năut), cereale integrale neprocesate.

Pentru reducerea inflamației: turmeric și ghimbir, ceai verde, cireșe și struguri roșii, peștele gras cu acizi omega-3.

Alimente de evitat sau limitat

Grăsimile trans: Chiar și cantități mici pot afecta ovulația. Evită alimentele procesate, margarina, produsele de patiserie comerciale!

Zahărul rafinat: Fluctuațiile glicemiei perturbă echilibrul hormonal. Limitează dulciurile, băuturile îndulcite, alimentele procesate!

Excesul de cofeină: Peste 2-3 căni de cafea pe zi pot afecta fertilitatea.

Alcoolul în exces: Excesul (peste 120 ml alcool pur/zi) poate perturba ovulația.

4.2. Micronutrienți critici

- Folat: >800 µg/zi scade cu 40% riscul de infertilitate anovulatorie.

- Vitamina D (importantă pentru funcția ovariană optimă, receptivitatea endometrială, echilibrul hormonal general). Valori <20 ng/mL reduc rata de implantare.

- Coenzima Q10: suplimentarea îmbunătățește parametrii de calitate ai spermei.

- Zinc și seleniu: deficitul reduce calitatea spermei.

- Acizi grasi Omega 3(esențiali pentru calitatea ovocitelor, echilibrul hormonal și reducerea inflamației sistemice). Doza recomandată: 1-2 grame pe zi din surse de calitate (pește mic, suplimente purificate certificate IFOS).

4.3. Greutatea corporală și metabolismul

Atât greutatea suboptimală, cât și cea în exces pot afecta fertilitatea:

• IMC (indicele de masa corporală) ideal se încadrează între 18,5-24,9 kg/mp
• Pentru optimizarea greutății se recomandă scădere graduală: 0,5-1 kg pe săptămână

Femeile cu IMC >30 au un risc cu 78% mai mare de infertilitate anovulatorie comparativ cu cele normoponderale. Chiar si schimbarile mici dau rezultate: o pierdere de 5–10% din greutatea corporală a femeilor supraponderale diagnosticate cu SOP (sindromul ovarelor polichistice) poate restabili ovulația.

4.4. Activitatea fizică

Exercițiile fizice de intensitate moderată (150 min/săptămână) ajută la optimizarea fertilității, dar activitatea fizică intensă si prelungită (>5 h/săptămână) poate acționa ca si prooxidant, putând scădea șansele de concepție cu pana la 42%. Dacă nu esti familiar(ă) cu tipul, intensitatea, frecvența sau durata exercițiului fizic pe care e bine să-l practici, specialistul în nutriție funcțională si integrativă te poate ajuta cu suport/materiale din surse academice, așa încât să îți poți planifica atât exercițiile cardio cât si pe cele de tonifiere a musculaturii, respectiv de optimizare a volumului de O2 inspirat.

4.5. Somnul și stresul

Somnul <6 ore/noapte poate reduce rata de concepție în tehnicile de reproducere asistată (FIV, etc) cu pană la 20%. Strategiile de reducere ale stresului cresc, în schimb, rata de sarcini clinice cu până la 32%. Colaborarea cu un specialist în nutriție integrativă si fertilitate te poate ajuta să îti reglezi ritmurile circadiene, să urmaresti si administrezi arhitectura somnului (durată REM, durată somn profund, eficienta, etc) si să implementezi schimbări de comportament care să sustină pe termen lung o calitate superioară a acestuia.

4.6. Toxinele și factorii nocivi

Fumatul reduce rezerva ovariană și scade vârsta de instalare a menopauzei cu 1–4 ani. Consumul excesiv de alcool și expunerea la disruptori hormonali (BPA, ftalați, etc) afectează calitatea spermei și a ovulelor.

5. Cât timp durează pâna când apar rezultatele schimbărilor pe care le faci în stilul tău de viață?

Ovogeneza și spermatogeneza au un ciclu de aproximativ 90–100 de zile. Ca atare, intervențiile nutriționale și de stil de viață e bine sa fie începute cu cel puțin 3 luni înainte de concepție sau tratamente FIV.

6. Concluzii și recomandări

Abordarea integrativă a fertilității oferă cuplurilor (sau celor care doresc sa fie mame singure) instrumente valoroase pentru a-și îmbunătăți șansele de concepție naturală și pentru a optimiza rezultatele intervențiilor medicale. Cu peste 80% dintre persoanele cu probleme de fertilitate alegând această cale, este clar că există o nevoie reală de soluții holistice.

Beneficiile demonstrate includ:

1. Îmbunătățirea echilibrului hormonal natural;
2. Creșterea șanselor de ovulație sănătoasă;
3. Optimizarea stării generale de sănătate;
4. Reducerea stresului și anxietății;
5. Sprijinirea corpului în procesele reproductive;

Cheia succesului constă în:

1. Implementarea graduală a schimbărilor;
2. Aderența la planul personalizat de nutriție și stil de viață;
3. Colaborarea cu specialiști experimentați;
4. Menținerea unei perspective echilibrate, fără excese;

Pentru a dezvolta un plan personalizat, adaptat situației tale specifice, e util să colaborezi cu un specialist în nutriție integrative, care te poate ghida pas cu pas pe parcursul aceastei transformări, ținând cont de de obiectivele pe care ți le-ai propus, de nevoile tale și nu în ultimul rând de eventualele fluctuații ale motivației.

Fiecare pas către un stil de viață mai sănătos te apropie de obiectivul unei fertilități optime iar progresul constant este mai important în sine decât ideea de perfecțiune, respectiv de aderența 100% în fiecare moment, a planului de intervenție în fertilitate.

Bibliografie

1. World Health Organization. Infertility. Fact sheet, 2023.
2. Sehgal A, et al. Integrative medicine use among infertility patients: a cross-sectional study. Reprod Biol Endocrinol. 2023;21(1):78.
3. Gaskins AJ, Chavarro JE. Diet and fertility: a review. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(4):379-389.
4. Karayiannis D, et al. adherence to the Mediterranean diet and IVF outcomes. Hum Reprod. 2018;33(3):494–502.
5. Chavarro JE, et al. Body mass index and infertility: epidemiology and evidence. Hum Reprod Update. 2010;16(6):665–681.
6. Anderson K, et al. Impact of lifestyle factors on reproductive performance in the general population and those undergoing infertility treatment. Fertil Steril. 2010;94(6):1980–1986.
7. Ricci E, et al. Physical activity and fertility: a systematic review. Hum Reprod Update. 2016;22(2):213–227.
8. Thoma ME, et al. Environmental exposures and reproductive health: a review. Curr Epidemiol Rep. 2018;5:1–10.
9. Mongkolchart S, et al. The effects of sleep duration on IVF outcomes. Sleep Med. 2021;84:61–67.
10. Rooney KL, Domar AD. The relationship between stress and infertility. Dialogues Clin Neurosci. 2018;20(1):41–47